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청구하면 수술비보험 받을 수 있나요?안녕하세요. 여러분바른보험지킴이 이은주입니다.​어제 친구가 전화가 왔는데요.하지정맥류 진단을 받았다고 하면서보험금을 받을 수 있는지 물어보더라고요.가지고 있는 보험을 살펴보고청구하는 방법까지 말해주고 전화를 끊었는데요.​여러분께도안내해 드리면 좋을 거 같아서자주 받는 질문 위주로 말씀드리겠습니다.​Q. 하지정맥류가 정확히 뭔가요?그냥 미용 문제 아니에요?A.아니에요. 명백한 '질병'입니다.병원에서 진단할 때 쓰는 질병분류코드도 있습니다.바로 I83.우리 다리 핏줄 안에는 피가 거꾸로 흐르지 수술비보험 않게막아주는 '작은 문(판막)'이 있어요.그런데 이 문이 고장 나면 피가 아래로 고이면서핏줄이 부풀어 올라요.그래서 다리에 파란 핏줄이 보이고,무겁고, 쥐가 나는 거예요.그냥 두면 피부염, 색소침착, 피멍,심하면 궤양까지 갈 수 있어서절대 가벼운 병이 아니에요.한 줄 요약: 하지정맥류는 미용이 아니라 정식 질병.보험금 청구 대상입니다.​Q. 보험 어디에서 보험금이 나오나요?A.네, 고객님 보험증권에서 딱 4가지를 확인해 보세요.​① 수술비보험 실손의료비(흔히 말하는 '실비')가장 많이 가지고 계신 그 실손보험에서 병원에 낸 진료비, 검사비, 수술비가 나옵니다.▶하지정맥류(I83)진단, 치료비 청구 가능▶가입시기(1세대-5세대)에 따라 본인 부담금 확인 필요.​② 질병수술비 특약질병으로 수술하면 가입 시 정해진 금액 지급됩니다.보통 10만원~50만원 받으실 수 있고수술한 병원(종합병원/ 상급종합병원)에 따라서 더 지급될 수도 있어요.​③ 1~5종 수술비 특약수술 난이도에 따라 1종(가벼움)부터 5종(중대)까지나눠져있고 해당 종에 수술비보험 따라 수술비가 지급됩니다.▶하지정맥류 수술은 보통 '1종'으로 분류돼요.▶종별로 10만원부터 더 많은 금액도 받을 수 있습니다.​④ N대 수술비(16대, 32대, 59대, 71대 등)특정 질병들을 묶어서 보장하는 특약입니다.▶하지정맥류가 포함된 'N대 질환'특약이라면 추가로 보험금 수령이 가능.▶양쪽 다리 다 수술하면 각각 청구 가능(보험금 2배)한 줄 요약: 실비+질병수술비+1-5종수술비+N대수술비 이 4가지가 핵심이에요.​Q. 베나실, 클라리베인 같은 신기술도 보험금이 나오나요?A.네, 수술비보험 예전에는 보험금 거절이 많았는데이제는 보험금 받을 수 있습니다.​베나실은 의료용 접착제로 핏줄을 막는 시술입니다.그래서 예전에는 칼로 자르지 않는다고 해서 약관의 수술의 정의에 맞지 않아서 보험금 지급을 거절했습니다.그런데 2022년 금융분쟁 조정위원회에서 '베나실도 수술이 맞다'라고 결정해 줬어요.신의료기술로 인정받아서 지금은 보험금을 받을 수 있습니다.​Q. 청구 시 어떤 서류를 챙겨야 하나요?A.진짜 중요한 부분입니다. 서류 하나라도 수술비보험 빠지면 자꾸 서류 보완 요청이 옵니다.​📍필수 서류 체크리스트진단서(질병분류코드 I83 꼭 적혀 있어야 함)혈관 초음파 검사 결과지(가장 중요)수술확인서(수술방법,부위,양쪽인지,한쪽인지)진료비영수증+진료비세부내역서보험금 청구서(보험사 양식)특히 초음파 검사 결과지에는 "역류 시간(reflux time)"0.5초 이상 나와야 치료 목적으로 확실히 인정받습니다​한 줄 요약: 진단서+초음파결과지+수술확인서+영수증+내역서 병원에서 꼭 챙겨주세요.​마무리하며한 번씩 먼저 병원 다녀오셔서 하지정맥류 진단받으시고 보험 가입이 가능하냐고 문의하시는 고객님들 계십니다.솔직히 말씀드려서,이미 수술비보험 진단받으셨다면그 부위는 '보장 제외(부담보)'조건으로 가입하시거나 가입 자체가 어려울 수 있습니다.​그래서 제가 늘 강조해서 말씀드리는데요."보험은 아프기 전에 들어두는 게 진짜 보험이에요"​특히 이런 분들은 미리 전문가와 상담해서 미리 점검해두시는 게 좋은데요.👉 30대 이상 여성분이고 오래 서서 일하시는 분(간호사, 교사, 미용사, 요식업 종사자 등) 가족 중에 하지정맥류 있으신 분들은 꼭 미리 점검해 주세요.​하지정맥류 수술비보험 진단받고 가장 먼저 떠올려야 할 사람은 의사선생님 다음으로 여러분의 보험설계사입니다.내 보험 증권에 어떤 담보가 들어있는지,어떤 서류를 챙겨야 하는지,거절을 당했을 때 어떻게 대응해야 하는지 등등​가입만 해두고 정작 보험금을 받아야 할 때 못 받으면,그건 보험이 아니라 적금보다 못합니다.​하지정맥류가 의심되는 분들은아직 늦지 않았습니다.전문가와 상담하셔서 보험금 못 받는 일이 없도록 준비하시면 좋겠습니다.​​